PODZIEL SIĘ

Centrum Onkologii. Instytut im. Marii Skłodowskiej-Curie w Warszawie

Centrum Onkologii

Ścieżka nawigacyjna do tej strony

Jesteś tutaj » Lekarz » Wytyczne i zalecenia

Krwiomocz - algorytm postępowania diagnostycznego

Krwiomocz dotyczący populacji dorosłych leczonych w ośrodkach Podstawowej Opieki Zdrowotnej (w wybranych krajach europejskich i USA) występuje w zakresie od 2.5% do 4.3% . Przemijający krwinkomocz może występować od 6% do 39% w danej populacji, natomiast przewlekły, potwierdzony w co najmniej 3 kolejnych próbkach moczu, zdarza się zdecydowanie rzadziej i stwierdza się w zakresie od 0.5% do 2%.

Przyczynami krótkotrwałych epizodów krwiomoczu mogą być: intensywny wysiłek, stosunek płciowy, niewielkie urazy oraz kontaminacja moczu w przebiegu krwawienia miesięcznego.

Zawsze w przypadkach, gdy występuje krwiomocz powinniśmy zalecić wykonanie dalszej diagnostyki. Jedynym wyjątkiem mogą być tu młode zdrowe kobiety z objawami sugerującymi zakażenie dróg moczowych. W tym przypadku po otrzymaniu wyniku posiewu moczu powinno wdrożyć się właściwą antybiotykoterapię, a kontrolne ogólne badanie moczu wykonać sześć tygodni po zakończeniu leczenia.

Diagnostyka makroskopowego krwiomoczu

Diagnostyka makroskopowego krwiomoczu

 

 

Przeprowadź diagnostykę krwiomoczu

Wykonaj dokładne badanie przedmiotowe (m.in. pomiar ciśnienia tętniczego)

Zbierz wywiad w kierunku czynników ryzyka:

  • Objawów  zakażenia układu moczowo-płciowego (pęcherz moczowy, cewka moczowa, gruczoł krokowy)
  • Palenia papierosów
  • Występowania środowiskowych czynników ryzyka
  • Objawów związanych z zaburzeniami  dolnych dróg moczowych
  • Epizodów krwiomoczu w wywiadzie
    • Chorób, w których jednym z objawów może być krwiomoczem (nowotwór pęcherza moczowego, nerki, gruczołu krokowego)
    • Kamicy układu moczowego
    • Nawrotowych zakażeń układu moczowo – płciowego
    • Innych czynników mogących powodować krwiomocz (np. wad wrodzone, leki, radioterapia)
    • Innych problemów internistycznych (choroby występujące w rodzinie, występowanie obrzęków obwodowych lub inne cechy przewodnienia organizmu).

Wykonaj badania laboratoryjne:

  • Badanie ogólne moczu  - powszechnie stosowany jest test paskowy, który charakteryzuje się dużą czułością od 91% do 100% oraz swoistością rzędu 65% do 99% w wykrywaniu krwiomoczu. Test paskowy powinien być zweryfikowany analizą mikroskopową osadu moczu, pomocną w analizie źródła krwiomoczu: pochodzenia kłębuszkowego lub niekłębuszkowego. Ponadto badanie ogólne moczu ma na celu wczesne wykrycie białkomoczu.
  • W szczególnych sytuacjach wykonaj cytologię osadu moczu - badanie moczu w kierunku komórek patologicznych; nie jest metodą czułą (66%-79%), ale charakteryzuje ją wysoka swoistość (95%-100%) w wykrywaniu nowotworów pęcherza moczowego, szczególnie o raków o wysokiej złośliwości.
  • Posiew moczu - szczególnie zalecany u pacjentów z objawami dyzurycznymi lub wcześniej leczonych z powodu zakażenia układu moczowego

Skieruj do specjalisty, gdy:

  • Jeśli w badaniach zdiagnozowane zostaną patologię lub jeśli chory jest z grupy wysokiego ryzyka należy skierować pacjenta do urologa, który wykona cystoskopie i inne specjalistyczne badania diagnostyczne.
  • W przypadku, gdy występuje krwiomocz pochodzenia kłębuszkowego należy pacjenta skierować do nefrologa.

Jeśli wszystkie badania nie wykazały patologii, zalecane jest wykonanie: badania ogólnego moczu, cytologii moczu oraz pomiar ciśnienia tętniczego w odstępach po 6, 12, 24 i 36 miesiącach. W przypadku wystąpienia nieprawidłowych wyników należy skierować pacjenta do urologa (ew. nefrologa).

wydrukpdf

Strona internetowa współfinansowana przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego.